장 학 금 신 청 서

												전학기학업성적						취급자인
												/100
200 학년도 제 학기									장학금명			상지대학교 총동문회장학
학(부)과			학(부)과 학년									학번
성 명			(한문) (한글)						주민등록번호
주 소												휴대폰 :
현거주지												☎
현거주상황			자택 하숙 친척집 자취 기숙사 기타
과외활동
가정환경			상, 중, 하 (동산 : 만원, 부동산 : 만원)
학자금출처			부 모 형제 본인(아르바이트)
가정환경	보호자	성 명			생년월일							본인과의 관계
		현주소
		직 장	직장명 : 소재지 :									직 위 : (월수입 : )
	가족상황	성 명	년 령	관 계		교육정도	종 교	직 업		성 명	년 령		관 계		교육정도	종 교			직 업
20 년 월 일 신청자 : (인) 장학위원회 위원장 귀하

장학금 신청이유(구체적으로 명시) ※ 신청학생 및 추천인이 작성
지도교수 및 학과(부)장 추천
(추천소견)
(추천인) 지 도 교 수 (인) / 학과(부)장 (인)
심사관계	심 사 년 월 일	년 월 일	장 학 금 액
	결정사항